Ya es tiempo de que la profesión odontológica abandone sus antecesores y enfrente el futuro con responsabilidad, conceptos sólidos y una protección verdadera.
De esto trata la BIOSEGURIDAD, es decir, la seguridad de la vida o bien, asegurarse la vida. Este concepto no es más que uno de los principios que rigen a toda especie biológica: perdurar a través del tiempo especialmente por su capacidad de adaptación a posibles cambios del BIOMA que le toca compartir.
El consultorio dental es como un centro de operaciones en el cual participan en forma directa el odontólogo, el asistente dental y los pacientes, y ya en forma directa el mecánico dental y los pacientes, la secretaria, el personal de limpieza y los núcleos familiares del odontólogo y del asistente dental.
El Odontólogo maneja en su mayoría de sus actos instrumental punzo-cortante. Sumamos a este instrumental el uso de elementos rotatorios los cuales producen aerosoles. Son esos aerosoles los que permiten que los microorganismos de la zona de trabajo se dispersen hasta 1 metro de radio alrededor de un centro (la boca) que sería el punto de trabajo.
Se puede definir como INFECCIÓN CRUZADA transmisión de agentes infecciosos entre los pacientes y el personal en un entorno clínico. La transmisión puede ser el resultado del contacto directo, persona a persona o indirecto mediante objetos contaminados que se denominan “fomites”.
La transmisión de la infección de una persona a otra requiere:
Una fuente de infección
El vehículo por el que los agentes infecciosos se transmiten (sangre, secreciones, instrumentos contaminados, etc.)
Una vía de transmisión (inhalación, inoculación, etc.)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE INTERES EN LA PRACTICA ODONTOLÓGICA
El riesgo de transmitir una o más enfermedades infecciosas durante el tratamiento dental surge cotidianamente en la consulta. Por lo tanto, se deberían registrar en una historia minuciosa los antecedentes de enfermedades de todos los pacientes.
Sin embargo, las historias clínicas dejan de tener un valor confiable en los casos de enfermedades subclínicas, período de incubación, estado de portador asintomático y sobre todo por la falta de voluntad de los pacientes en comunicar la presencia de infección. En consecuencia, el riesgo puede estar pendiente independientemente de la historia o signo de la enfermedad.
Infecciones bacterianas
Las infecciones por STREPTOCOCCUS PYGENES son comunes, sobre todo en las épocas de cambio de estación y causan faringitis, amigdalitis, anginas y otras más.
Infecciones micóticas
También Candida Albanicans (hongo levaduriforme) ha aumentado su incidencia con sus variadas manifestaciones, tanto agudas como crónicas (candidiasis).
Infecciones virósicas
No obstante, son los virus los que en realidad ocupan un lugar especial en la transmisión de infecciones cruzadas porque las lesiones que producen son severas, algunas llevan a la muerte, y además no se cuenta aún con una terapia antiviral específica.
Infección por herpesvirus
Una sola exposición es suficiente para la infección por estos virus ADN, que suelen dar lugar a una infección latente de por vida.
Hepatitis virales
La hepatitis se transmite por contacto con: sangre, secreciones, saliva, por la vía sexual, y otras más. Es 100 veces más contagiosa que el SIDA.
Infección por HIV
Es importante nombrar la presencia de HIV en la saliva de las personas infectadas y enfermas de SIDA pero no en la cantidad necesaria como para que sirva de vehículo infectante.
Medidas de Precaución Universales
Todo enunciado es un argumento suficiente como para encarar la atención odontológica basándose en una filosofía distinta: la bioseguridad.
Desde 1972 fueron muchas las soluciones aportadas a esta situación medular de la práctica diaria, algunas instituciones en el año 1992 determinaron las medidas de prevención universales.
Técnicas de barrera
Estas técnicas son sólo obstáculos para impedir que los microorganismos invadan las mucosas y los tegumentos del profesional. Comprenden: inmunización, vestimenta, higiene y protección personal, protección de la sala odontológica y antisepsia del campo operatorio.
Inmunización
Además del plan clásico de vacunación, se debe incluir la vacuna contra la hepatitis B. Asimismo debe controlarse la vigencia de la vacuna antitetánica y contra la rubéola.
Vestimenta, higiene y protección personal
La higiene consiste, en una serie de pasos para realizar un correcto lavado de manos antes de comenzar un día de trabajo y entre un paciente y otro.
Procedimientos sugeridos para el lavado de manos
Al comienzo de un día de trabajo
Remover todas las alhajas y observar las manos y uñas en busca de pequeños cortes, abrasiones, etc.
Limpiar las uñas con un palillo plástico o de madera limpio.
Frotar las manos, uñas y antebrazos con un agente germicida, tureculicida y viricida y un cepillo estéril o esponja durante 2 minutos. Enjuagar bien con agua corriente durante 10 segundos.
Lavar las manos y los antebrazos con un agente limpiador, cepillando 10 segundos. Pueden ser los mismos agentes sugeridos en forma de solución jabonosa.
Repetir este procedimiento
Secar las manos primero y luego los antebrazos con toallas de papel para cerrar los grifos.
Entre pacientes no quirúrgicos
Lavar las manos vigorosamente y los antebrazos con jabón líquido con antiséptico cepillando durante 10 segundos y enjuague con agua corriente durante 10 segundos.
Repetir el lavado y enjuagar 2 veces.
Secar las manos primero, luego los antebrazos con toallas de papel y usar toallas de papel para cerrar los grifos.
Antes de una cirugía
Quitarse todas las alhajas y limpiarse las uñas con un palillo plástico o de madera limpio.
Cepillar las uñas, manos, y antebrazos con un agente germicida y un cepillo estéril o esponja durante 7 minutos, usando varios ciclos de cepillado y enjuague.
Enjuagar las manos y los antebrazos con agua corriente comenzando por los dedos y conservando las manos por encima de los codos. Dejar correr el agua de los codos no de las manos.
Secar con toallas estériles.
Ponerse guantes estériles. El profesional insertará las manos dentro de los guantes y una asistente deberá completar el ajuste alrededor de las muñecas. El asistente también debe usar guantes estériles.
Examinar si los guantes tienen defectos.
La solución jabonosa, siempre se debe preferir un antiséptico cuya acción se acumule y permanezca en los tejidos suficiente tiempo; esta propiedad es conocida como: sustantividad.
Sobre el ambo se usará un camisolín descartable, sobre todo en los casos quirúrgicos, largas sesiones de tratamientos periodontales y rehabilitación en los cuales la piel de los antebrazos se verá expuesta no sólo a la saliva, sino también a la sangre en forma de diminutas gotitas aerosolizadas por los elementos rotatorios.
Si la sesión se prolongara deben renovarse los guantes entre los 30 y los 40 minutos de uso. También deben renovarse si por circunstancias metabólicas, las manos transpiran mucho y el látex se volviera pegajoso.
Tras el lavado de las manos, el orden de colocación de todos los implementos de protección personal es:
Camisolín
Barbijo
Anteojos protectores
Guantes de látex
Protección de la Sala Odontológica
En general existe una clasificación de los elementos utilizados en la atención odontológica en : críticos, semicríticos y no críticos en cuanto a su relación íntima con los tejidos y secreciones del paciente.
Los elementos críticos son los que penetran en los tejidos, los semicríticos los que contactan y los no críticos los que no toman contacto.
La protección en la sala odontológica consiste en desinfectar las superficies de elementos no críticos: sillón dental, asas del foco de luz, tubo y brazos del aparato de radiografías, platina, mesadas, etc. , con toallitas desechables.
Después de este procedimiento se colocan coberturas de polietileno para proteger las zonas que se tocan frecuentemente durante una sesión odontológica: asa de foco de luz, tubo y asa del aparato de radiografías, elementos rotatorios y jeringa triple con sus mangueras.
Las protecciones de polietileno se retiran una vez que se ha finalizado la atención al paciente y, antes de recibir al próximo, se vuelven a desinfectar las superficies no críticas y se reponen las coberturas.
Antisepsia del campo operario
El criterio de selección de antiséptico se basa en el poder bactericida y en la sustantividad. El de mayor aceptación sería el Listerine.
Con este buche antiséptico realizado a continuación de la higiene bucal, se consigue eliminar del 95 al 97% de la flora microbiana con una duración de estas condiciones de alrededor una hora.
La secuencia de una sesión odontológica es:
Preparación de la sala Odontológica (desinfección de superficies)
Confección de la historia clínica
Revelado de placa bacteriana y cepillado. Registro de índice de placa
Colutorio antiséptico
Higiene. Protección personal y vestimenta profesional
Si fuera la primera visita, confección del registro dental, periodontal y oclusal. En sesiones posteriores, realización de la tarea asignada al día de trabajo, según el plan de tratamiento.
Retiro de los elementos de protección personal
Despedida del paciente. Re-citación
Lavado de las manos. Colocación
10) Clasificación de los elementos utilizados
11) Preparación de la sala odontológica para un próximo paciente.
Tratamiento de los desechos
Este tratamiento es muy sencillo y económico. Se necesita un recipiente con tapa con una capacidad interior de no menos de 10 litros. El recipiente además deberá poseer una canilla en su extremo inferior.
Dentro del recipiente, se coloca una bolsa plástica resistente que debe llenarse con 7 litros de solución de hipoclorito de sodio al 1.25% o bien solución de lavandina al 12.5%. Todos los elementos desechables deben dejarse en remojo dentro de este recipiente al menos durante 30 minutos: vasos, eyectores, etc.
Una vez agotada su capacidad, se lleva junto a una pileta donde luego de perforar la bolsa por varios sectores, se procede a abrir la canilla de la parte inferior del recipiente para evacuar la solución del hipoclorito de sodio.
Tratamiento del material punzo-cortante
Si bien el material punzocortante también es descartable, debe aislarse y tratarse previamente, antes de eliminarlo, con movimientos precisos y sin apresuramientos, para evitar posibles pinchazos o cortaduras.
El método más conveniente y seguro es el destructor de agujas. Éste consite en una caja con un dispositivo que no sólo la desintegra. Los residuos de la aguja se depositan en un contenedor especial que puede vaciarse periódicamente, por lo que el número de agujas que pueden desintegrarse el limitado.
Descontaminación, desinfección y esterilización
Descontaminación: es el proceso o tratamiento de desinfección de instrumental y materiales utilizados en la práctica odontológica para obtener seguridad en su posterior manipulación.
Desinfección: es la destrucción de microbios pero no necesariamente de los esporos bacterianos y se aplica a objetos o seres inanimados.
Esterilización: es un proceso que mata o elimina todos los microorganismos incluidos los esporos y los virus
Los desinfectates que se recomiendan para la odontología son: glutaraldehídis, compuestos clorados, yodóforos y fenoles sintéticos.
Todos los métodos de esterilización deben ser verificados regularmente para detectar posibles fallas en el funcionamiento y asegurar la esterilidad. Estos métodos de control son químicos y biológicos. Los químicos son indicadores generalmente incorporados en los envoltorios que cambian de color en el proceso de esterilización pero no aseguran que estas condiciones se hayan mantenido durante el tiempo recomendado para cada método.
Los controles biológicos son considerados como los más confiables y seguros. Una vez esterilizados el instrumental debe mantenerse en ese estado hasta su utilización.
Las cubetas e impresiones deben ser descontaminadas una vez que se utilizaron y antes de enviarlas al laboratorio de prótesis con las indicaciones para realizar.
Las fresas y piedras que son recuperables deben ser procesadas como el resto del instrumental, colocándolas en pequeñas cajas perforadas para que puedan manipularse sin perderlas.
Los elementos de alta y baja velocidad cumplir con ciertos requisitos:
Unidades dentales fabricadas con válvulas atirretración
Piezas de mano y jeringa esterilizables en autoclave o desinfección química
Con respecto a las turbinas y los micromotores, deberán preferirse los que toleran esterilización por calor húmedo.
La Bioseguridad es una de las practicas que debemos procurar llevar a cabo en cada una de nuestras secciones clínicas, ya que debemos considerar a cada paciente como altamente infectado-contaminado para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades. La practica odontológica requiere de mucha concentración y de habilidades a la hora de tratar a nuestros pacientes ya que cualquier instrumento que estemos utilizando puede producirnos heridas o fácilmente si no usamos las medidas de protección personal estamos expuesto altamente de contraer cualquiera de las enfermedades. Es fundamental crear conciencia y saber que si estamos expuestos a diferentes factores de riesgo que pueden desencadenar afectaciones a nuestro organismo debemos ser minuciosos a la hora de trabajar con nuestros pacientes no interesa para extremar las medidas de Bioseguridad a quienes atendemos, ni de que estrato social lo hagamos siempre debemos considerar a todo paciente de Alto riesgo para contaminar nos. también como odontológos somos precursores de mantener nuestro ambiente laboral esterilizado y evitar infecciones cruzadas es nuestro deber protegernos, proteger a nuestros pacientes y a las personas auxiliares de trabajan con nosotros.
ResponderEliminarEl riesgo y los niveles de Bioseguridad.
ResponderEliminarEl Riesgo Biológico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a Agentes Biológicos. Se entiende por agente biológico “microorganismos, incluidos los modificados genéticamente, los cultivos celulares y los endoparásitos humanos, que pueden provocar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad”.
Existe un símbolo internacional que representa el Riesgo Biológico. Este símbolo y signo internacional de peligro biológico debe colocarse en las puertas de los locales donde se manipulen Agentes Biológicos del grupo de riesgo 2 o superior.
Símbolo Internacional de Riesgo Biológico:
Entre los agentes Biopeligrosos se encuentran: ciertas bacterias,
hongos, virus, rickettsias, chlamidias, parásitos, productos recombinantes, alérgenos, cultivos de células humanas y animales y los agentes infecciosos potenciales que contengan estas células,
viroides, priones y otros agentes infecciosos.
El riesgo concierne a aquel que trabaja directamente con estos agentes biopeligrosos, a aquellos que trabajan en el mismo lugar físico y también a todos aquellos que estando fuera del lugar podrían estar conscientemente o inconscientemente en contacto con los desechos producidos por este trabajo de laboratorio.
De ahí entonces que es necesario tener claridad sobre las diferentes situaciones de riesgo, así como sobre los niveles de Bioseguridad que permitan proteger internamente y externamente al Hombre de estas contingencias.
Finalmente, la asignación de un nivel de Bioseguridad deberá tener en consideración el agente biológico utilizado, las instalaciones disponibles y el equipo; y las prácticas y los procedimientos necesarios para trabajar con seguridad en el laboratorio.
Clasificación del riesgo y de los laboratorios de trabajo
biológico:
Los agentes biológicos, químicos y físicos, se clasifican según su grado de riesgo tanto para el individuo como para la comunidad en:
Grupo I
Agentes que en general constituyen un bajo riesgo para los individuos y la
comunidad.
Grupo II
Agentes que constituyen un riesgo moderado para los individuos y limitado
para la comunidad.
Grupo III
Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y bajo para la
comunidad.
Grupo IV
Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y para la
comunidad.
Situaciones de riesgo:
1.riesgo por agentes biologicos
2.riesgos por agentes quimicos
3.riesgo por agentes fisicos
es importante tener presente el concepto de bioseguriad para poder determinar las medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
ResponderEliminarLas Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIAD, como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobre costos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.
Normas de Bioseguridad en Odontología Las normas son conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infección.
ResponderEliminarRecordar que la sangre y la saliva de todos los pacientes deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo.
Utilice indefectiblemente gorro, barbijos, pantallas, camisolines y guantes en todos los procedimientos de atención clínica de pacientes.
Lávese las manos al iniciar y al terminar cada procedimiento.
Manipular con precaución el material cortopunzante (agujas, hojas de bisturí, cuchillas, curetas), desecharlos en un envase de plástico rígido resistente a la perforación con tapa a rosca.
Las compresas donde se dispone el instrumental debe ser removida una vez finalizada la atención del paciente.
El uso de eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posición del paciente, disminuye el riesgo de contaminación en los distintos procedimientos.
Disponer en forma adecuada los desechos.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y
esterilizarse después de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
compañeros, este link que dejo puede servir como complemento a todo lo que hemos dado sobre normas de bioseguridad y la serie de normas y requerimientos que tenemos que seguir para evitar alguna clase de infección, ya que en nuestro trabajo no estamos 100% protegidos contra las infecciones que podemos adquirir ya sea por algo tan simple como una punción inadvertida
ResponderEliminarhttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/manual%20de%20bioseguridad.pdf